חברת הביטוח דחתה את התביעה שלי — מה אפשר לעשות?

אינכם חייבים לקבל את הדחייה, ויש כמה דרכים לתקוף אותה. חברת ביטוח שדוחה תביעה צריכה לנמק את ההחלטה בכתב ולהפנות לסעיף בפוליסה שעליו היא נשענת. טענה של מצב רפואי קודם לא תמיד תקפה: היא תלויה בנוסח הפוליסה, בשאלון הבריאות שמילאתם ובשאלה אם המצב הוחרג במפורש. אפשר לפנות לממונה על פניות הציבור בחברה, להגיש תלונה לרשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון, או להגיש תביעה לבית המשפט. שימו לב למועד: תביעה לתגמולי ביטוח מתיישנת בדרך כלל שלוש שנים מקרות מקרה הביטוח (בביטוח חיים, ביטוח מחלות ואשפוז וביטוח סיעודי שנעשו או חודשו מסוף 2020 — חמש שנים), והגשת התביעה לחברת הביטוח עצמה אינה עוצרת את מרוץ ההתיישנות. הצעד הראשון: בקשו בכתב את הפוליסה המלאה, את שאלון הבריאות ואת כל חוות הדעת שעליהן החברה הסתמכה, והשוו את נימוקי הדחייה לנוסח הפוליסה.

על בסיס: חוק חוזה הביטוח, התשמ״א-1981